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Formulario para pertenecer a las familias anfitrionas de Conversa

Registro Familias Anfitrionas

Persona de contacto

Zona/barrio de residencia

Nombre

Apellido(s)

DNI

Teléfono móvil

Teléfono fijo

Correo electrónico

Nº de estudiantes que puede alojar

Preferencia

Descripción de los miembros de la familia que viven en la casa

¿Cuántas personas viven en la casa?

Nombre persona 1

Profesión

Edad

¿Fumador?

Nombre persona 2

Profesión

Edad

¿Fumador?

Nombre persona 3

Profesión

Edad

¿Fumador?

Nombre persona 4

Profesión

Edad

¿Fumador?

Nombre persona 5

Profesión

Edad

¿Fumador?

¿Alguno de los residentes en el domicilio familiar padece alguna enfermedad grave o discapacidad?

¿Hay mascotas en la casa?

Especifique las mascotas

¿Se fuma dentro de la casa?

¿Dispondría el estudiante de un baño para su uso individual?

¿Con cuántas personas tendrá que compartir el baño el estudiante?

¿Estaría dispuesto/a a cocinar para una persona con algún requisito de dieta?

¿Ha tenido un estudiante de intercambio anteriormente?

Descripción de la casa

Dirección

Calle y número

Piso/Escalera/Puerta

Ciudad

Provincia

Código postal

Número de baños

¿El edificio dispone de ascensor?

¿La vivienda se encuentra a menos de 30 minutos en transporte público de la escuela?

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Subir las siguientes fotografías: salón, cocina, baño y habitación.

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